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Diafragma
¿Qué es la diafragma?
El diafragma es una pequeña copa flexible hecha de silicona que se introduce en la vagina, junto con un espermicida, antes de tener relaciones sexuales de pene en vagina. El diafragma cubre la cérvix, impidiendo que los espermatozoides entren en el útero y fecunden el óvulo. El espermicida se utiliza para reducir la movilidad de los espermatozoides.
El diafragma es reutilizable hasta por dos años, independientemente de cuántas veces lo use durante esos dos años. Existen dos tipos de diafragmas: uno de talla única, llamado Caya, y otro de diferentes tallas cuya medida debe ser recomendada por un profesional de la salud, llamado Milex. El diafragma Milex tiene la forma de un pequeño cuenco, y el modelo de diafragma más actual de Caya es menos profundo y ligeramente curvado. Caya también tiene una cúpula invertida más pequeña para facilitar su inserción y extracción.
Algo muy importante que debe saber es que para que el diafragma funcione correctamente y evite el embarazo, debe utilizarlo con espermicida para eliminar cualquier espermatozoide que supere el borde del diafragma. Puede utilizar espermicida de venta libre o espermicida de venta con receta (Phexxi).
Datos Básicos
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Efectividad
El diafragma (utilizado con espermicida) es bastante eficaz tal y como lo utiliza la mayoría de la gente.
Uso perfecto: 84% efectividad
Uso típico: 83% efectividad
¿Qué significa uso perfecto y uso típico?
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Hormonas
El diafragma no contiene hormonas.
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Efectos secundarios
Pueden producirse irritaciones o infecciones urinarias.
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Costo
Desde $0 (con seguro) hasta $250, pero puede seguir usándolo hasta por dos años. El costo adicional del espermicida es de aproximadamente $1 por dosis.
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Protección contra ITS
El diafragma no protege contra las ITS.
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Esfuerzo continuo
Debe colocárselo cada vez que vaya a tener relaciones sexuales de pene en vagina y dejárselo puesto durante 6 horas después. Puede dejarlo puesto hasta 24 horas, pero debe aplicar una nueva dosis de espermicida antes de cada relación sexual.
El diafragma puede ser adecuado para usted si…
La eficacia en la prevención del embarazo NO es su principal prioridad.
El diafragma no es uno de los métodos anticonceptivos más eficaces que existen. Pero si se utiliza correctamente (exactamente como se indica en las instrucciones), con espermicida y cada vez que se tienen relaciones sexuales de pene en vagina, el diafragma es bastante eficaz para prevenir el embarazo. Con un uso correcto, los diafragmas tienen una eficacia del 84%, lo que significa que, en promedio, 16 de cada 100 personas que utilizan correctamente el diafragma durante un año quedarán embarazadas.
No obstante, la mayoría de las personas tiene dificultades para utilizar el diafragma correctamente de vez en cuando. La eficacia del diafragma con un uso normal, es decir, cómo lo utilizan las personas en la vida real, es más relevante para la mayoría de la gente que su eficacia con un uso correcto. Con un uso normal, el diafragma tiene una eficacia del 83% en la prevención del embarazo. Esto quiere decir que, en promedio, 17 de cada 100 personas que utilizan el diafragma durante un año quedarán embarazadas. (Y, por supuesto, si tiene relaciones sexuales sin utilizar el diafragma en absoluto, entonces su eficacia para prevenir el embarazo es del 0%.)
Desea un método anticonceptivo sin hormonas.
El diafragma es una excelente opción para las personas que no quieren (o no pueden) utilizar hormonas.
Tiene la disposición de hacer un esfuerzo previo cada vez que va a tener relaciones sexuales.
Para que el diafragma funcione, debe utilizarlo correctamente siempre, pase lo que pase.
No le incomoda tocarse el cuerpo.
El uso del diafragma supone introducir los dedos en la vagina para colocarlo y extraerlo. Es muy parecido a colocarse una copa menstrual o un disco menstrual. Si no tiene inconveniente en hacerlo, no tendrá problemas.
No busca protección frente a las ITS o le parece bien combinar el diafragma con otro metodo.
El diafragma no ofrece ninguna protección contra las enfermedades de transmisión sexual (ITS). De modo que si eso es algo que está buscando, puede utilizar condones o preservativos internos junto con el diafragma. Los protectores bucales y/o los guantes también ofrecen protección frente a las ITS, dependiendo del tipo de sexo que tenga. Quizá también le interese la profilaxis preexposición (PPrE, por sus siglas en inglés), que consiste en una píldora diaria o una inyección que puede ponerse cada dos meses para reducir el riesgo de contraer el VIH.
Quiere un método anticonceptivo que no afecte su fertilidad en el futuro.
El único método anticonceptivo que afecta permanentemente su fertilidad es la esterilización. El diafragma no afecta su capacidad de concebir una vez que lo retira de la vagina.
No tiene inconveniente en utilizar un método que requiera una visita a su proveedor de atención médica.
Para obtener cualquiera de los dos diafragmas necesita una receta, lo que significa que tendrá que recurrir a un profesional de la salud. Si desea usar el diafragma Milex, tendrá que ver a su proveedor en persona para que pueda determinar el tamaño adecuado para su cuerpo mediante un examen pélvico.
Si va a utilizar Caya, no es necesario que su proveedor determine la talla adecuada para usted, ya que sólo existe una talla. Pero si quiere asegurarse de que le quede bien, que es la clave para que sea eficaz, un profesional de la salud puede ayudarle a comprobarlo y también le puede enseñar a ponérselo y quitárselo.
Desea un método que no requiera una visita al proveedor de atención médica para dejar de usarlo.
Aunque es importante acudir a un profesional de la salud para empezar a usar el diafragma, no es necesario hacerlo para dejar de usarlo. Dado que se trata de un método anticonceptivo que sólo se utiliza cuando se va a tener relaciones sexuales, usted tiene el control total para dejar de usarlo.
No necesita ocultar su método.
El diafragma no es uno de los métodos anticonceptivos más fáciles de ocultar del todo. En principio, hay que guardar el diafragma después de cada uso, por lo que es posible que lo encuentre la persona con la que convive, dependiendo de su situación.
Ocultárselo a la pareja sexual es posible, pero puede resultar difícil. Muchas parejas no notan el diafragma cuando está colocado. Y como se puede introducir hasta una hora antes de tener relaciones sexuales, puede ser fácil evitar que su pareja lo sepa. Pero hay algunas situaciones en las que sería más difícil ocultárselo a una pareja sexual:
- Si quiere tener relaciones sexuales de forma espontánea, tendrá que interrumpir la acción para ponerse el diafragma y el espermicida antes de la penetración. Y dependiendo del tipo de espermicida que utilice, puede que necesite esperar entre 10 y 15 minutos después de insertarlo para que sea efectivo.
- Si se coloca el diafragma y no tiene relaciones sexuales hasta una hora o más tarde, tendrá que ponerse más espermicida en la vagina (sin quitarse el diafragma). Esto se debe a que la mayoría de los tipos de espermicidas sólo son eficaces durante una hora.
- Si desea volver a tener relaciones sexuales mientras aún lleva puesto el diafragma, deberá poner más espermicida en la vagina (sin quitarse el diafragma) antes de cada penetración.
Necesita una opción sin látex.
Ninguno de los dos tipos de diafragma, Milex y Caya, contiene látex, por lo que son perfectamente seguros si tiene alergia al látex.
No tiene estos factores de riesgo.
El diafragma no es recomendable si:
- Tiene relaciones sexuales varias veces al día con diferentes parejas. Existen dos motivos para ello. La primera es que hay que dejar colocado el diafragma durante seis horas después de tener relaciones sexuales, pero no puede permanecer colocado durante más de 24 horas, lo que podría ser imposible dependiendo del número de veces que tenga relaciones sexuales al día. La segunda es que el espermicida puede afectar las células de la vagina y el cuello uterino que ayudan a combatir las infecciones, y utilizar espermicida varias veces al día aumenta el riesgo de contraer una ITS.
- El uso de espermicidas irrita la vagina o la vulva.
- Tiene antecedentes de infecciones urinarias frecuentes.
- Ha transcurrido menos de seis semanas desde que tuvo un embarazo, y éste duró más de 14 semanas.
¿Cómo se utiliza el diafragma?
Colocarse un diafragma puede parecer difícil, pero es sólo cuestión de práctica. Si usa un diafragma Milex, su proveedor le mostrará cómo hacerlo cuando le visite para obtener su receta. Si utiliza Caya, la visita a su proveedor es opcional, aunque éste puede ayudarle a averiguar el tamaño adecuado para usted y enseñarle a ponérselo y quitárselo.
El diafragma puede colocarse justo antes de tener relaciones sexuales, pero también puede ponerse hasta una hora antes de tenerlas, lo que significa que no hace falta interrumpir el momento. (Sólo recuerde que si continúa teniendo relaciones sexuales o aún no ha empezado y ha transcurrido más de una hora desde que se colocó el diafragma, tendrá que ponerse más espermicida en la vagina.)
Pero independientemente del momento en que se introduzca el diafragma junto con el espermicida, es necesario dejar el diafragma colocado durante al menos seis horas después de la última relación sexual para que funcione correctamente. Si va a volver a tener relaciones sexuales antes de quitárselo (no importa cuánto tiempo haya pasado desde la última vez, aunque sólo hayan sido unos minutos), deje el diafragma en su sitio e introduzca más espermicida en la parte superior de la vagina, siguiendo las instrucciones del aplicador que viene con él. Sólo asegúrese de no llevar puesto el diafragma más de 24 horas seguidas, ni utilizarlo durante la menstruación, porque podría provocar el síndrome de shock tóxico, una enfermedad peligrosa causada por una infección.
Cómo se coloca el diafragma:
- Lávese bien las manos con agua y jabón.
- Revise el diafragma para ver si tiene agujeros o partes dañadas. Llenarlo de agua es una forma de comprobarlo: si gotea es que tiene algún agujero. Si el agua lo atraviesa, los espermatozoides también podrán hacerlo, por lo tanto, utilice otro método anticonceptivo, como los preservativos, hasta que pueda sustituir el diafragma.
- Sosteniendo el diafragma en la mano de forma que quede hacia arriba, como un pequeño cuenco, agregue aproximadamente una cucharadita de espermicida en el interior del cuenco. Esparza también un poco de espermicida alrededor del borde. Cualquier tipo de espermicida sirve, excepto los de lámina o supositorio. Puede utilizar espermicida de venta libre o espermicida de venta con receta (Phexxi). Como con cualquier tipo de anticonceptivo, no olvide comprobar la fecha de caducidad. Podría no funcionar si ha expirado.
- Acomódese como si fuera a ponerse un tampón o una copa menstrual. A algunas personas les gusta poner una pierna sobre la tapa del inodoro, mientras que otras prefieren ponerse en cuclillas para tener un mejor acceso.
- Introduzca los dedos índice y medio en la vagina y palpe el cuello del útero para saber dónde colocar el diafragma. El cuello del útero estará duro pero blando, como la punta de la nariz.
- Separe los labios de la vulva con una mano y con la otra junte los bordes del diafragma y dóblelo por la mitad.
- Coloque el dedo índice en el centro del pliegue para agarrarlo bien y con firmeza. (Sí, estará tocando el espermicida.)
- Empuje el diafragma hacia arriba y hacia atrás (hacia la parte baja de la espalda) dentro de la vagina tanto como pueda.
- Asegúrese de cubrir totalmente el cuello del útero. Puede comprobar que el diafragma está en el lugar correcto verificando que la parte delantera del borde está metida detrás del hueso púbico. Además, debería poder sentir el cuello del útero a través del material del diafragma, así también puede comprobar que el diafragma está en su sitio.
- Después de tener relaciones sexuales, deje el diafragma puesto durante al menos seis horas antes de quitárselo.
Cómo se extrae el diafragma:
- Lávese las manos. (Algunas personas prefieren quitarse el diafragma en la ducha para facilitar la limpieza.)
- Introduzca el dedo índice en el interior de la vagina y engánchelo sobre la parte superior del borde del diafragma o, si utiliza Caya, enganche el dedo índice bajo el borde de la cúpula de extracción más pequeña.
- Tire del diafragma hacia abajo y hacia fuera.
- Después de sacarlo, lávelo con jabón neutro y agua tibia. NO lo hierva, y nunca utilice polvos ni lubricantes a base de aceite (como vaselina o crema fría) en el diafragma.
- Déjelo secar al aire.
- Guárdelo en su estuche para volver a utilizarlo la próxima vez que vaya a tener relaciones sexuales.
Consejos para que funcione bien:
- Puede usar lubricante con el diafragma, pero sólo del tipo a base de agua.
- Si vuelve a tener relaciones sexuales en las siguientes seis horas, ponga primero más espermicida, independientemente del número de veces que lo haya hecho durante ese periodo de seis horas. La mayoría de los espermicidas viene con un aplicador que permite introducirlo en la parte superior de la vagina, cerca del cuello del útero. Es ahí donde debe colocarlo. La cuenta de las seis horas vuelve a empezar cada vez que su pareja eyacula en su vagina o en su vulva.
- Puede realizar sus actividades con normalidad, como ir a nadar, meterse en una tina caliente y bañarse, con el diafragma puesto.
- Si tiene relaciones sexuales vigorosas, compruebe posteriormente que el diafragma sigue en su sitio. Si no estuviera en su sitio, pero su pareja aún no ha eyaculado, puede añadir más espermicida y volver a colocarse el diafragma. Si su pareja ya eyaculó, y luego se da cuenta de que el diafragma estaba fuera de su lugar, el uso de anticonceptivos de emergencia puede ayudarle a prevenir el embarazo.
- No use el diafragma cuando tenga la menstruación. Puede provocar un síndrome de shock tóxico.
- No lleve puesto el diafragma por más de 24 horas.
¿Cuánto cuesta un diafragma?
Con seguro
Si tiene seguro de salud, ya sea del trabajo, la escuela, de sus padres, del mercado de la Ley de Atención de Salud Asequible (ACA, por sus siglas en inglés) o de Medicaid, es muy probable que pueda obtener este método sin tener que pagar nada de su bolsillo.
Recuerde que debe usar espermicida junto con el diafragma. Los espermicidas de venta libre cuestan alrededor de $11 por 10 dosis, y probablemente no estén cubiertos por el seguro. Si utiliza un espermicida de venta con receta (Phexxi), es muy probable que el seguro lo cubra, pero si no es así, o si no tiene seguro, Phexxi puede costar hasta $389 pagando de su bolsillo por una caja de 12 aplicadores precargados de un solo uso.
Sin seguro
Si no tiene seguro o si está en un plan que no cubre el control de la natalidad, el costo del diafragma podría ser de $85 a $250, pagando de su bolsillo. Si necesita ayuda para pagar el diafragma, averigüe en el/los centro(s) de salud sexual y reproductiva de su localidad si ofrecen anticonceptivos gratuitos o de bajo costo (la mayoría lo hace).
¿Cuáles son los beneficios y los efectos secundarios del diafragma?
Hay aspectos positivos y negativos en todos y cada uno de los métodos. Y cada persona es diferente, así que lo que usted experimenta puede no ser lo mismo que lo que experimenta otra persona.
Lo Positivo
Hay muchos aspectos de los anticonceptivos que son buenos tanto para su cuerpo como para su vida sexual. Estas son algunas de las ventajas del diafragma:
- Puede ponerse el diafragma hasta una hora antes de tener relaciones sexuales.
- Puede tener relaciones sexuales tantas veces como quiera mientras esté colocado (sólo tiene que aplicar más espermicida antes de cada vez).
- Ni usted ni su pareja podrán sentirlo durante las relaciones sexuales.
- No afecta sus niveles hormonales.
- Puede utilizarlo durante la lactancia.
Lo Negativo
Es normal preocuparse por los efectos secundarios, pero para muchas personas no son un problema. Sin embargo, algunos efectos secundarios son:
- Irritación vaginal causada por el espermicida que usa con el diafragma.
- Infecciones urinarias frecuentes.
Además de los posibles efectos secundarios, el uso del diafragma puede tener algunas desventajas:
- Puede interrumpir las relaciones sexuales.
- Necesita receta médica.
- No ofrece protección contra las ITS, y los espermicidas que se utilizan con el diafragma pueden causar irritación y aumentar el riesgo de contraer una ITS.
- Puede ser necesario acudir en persona al proveedor de salud, dependiendo del diafragma que elija, si da a luz o si su peso cambia en más de 15 libras.
¿Dónde se puede obtener el diafragma?
Necesita que un profesional de la salud le recete el diafragma, tanto si utiliza Caya como Milex.
Es posible que consiga el diafragma directamente de un profesional de la salud, o que obtenga una receta para Caya en las farmacias más grandes, aunque puede que tenga que pedir Milex en una tienda de insumos médicos. También puede recibir Caya en su domicilio por parte del fabricante mediante una consulta de telesalud.
Podemos ayudarte a encontrar un proveedor en persona o un servicio en línea que entrega anticonceptivos.
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