¿Cuánto cuesta la telesalud con y sin seguro médico?

Desde las zonas rurales de Estados Unidos, hasta las ciudades más urbanas, la telesalud está ganando popularidad. Muchas personas se están buscan consultar las condiciones de la piel, obtener sus recetas para los métodos anticonceptivos y hasta ordenar las pruebas de infecciones transmitidas sexualmente. Pero como es un fenómeno tan nuevo, las personan tienen muchas preguntas. Quizás las preguntas más comunes sean: ¿Cuánto cuesta? y ¿Esto lo cubre el seguro?

Desgraciadamente, no hay respuestas simples de un “sí o no” a estas preguntas. Si tu seguro médico cubre o no los servicios de telesalud depende de la compañía, de dónde residas y de los servicios en particular. Y si no tienes seguro médico, el costo varía según la compañía. Así que vamos a detallar los distintos aspectos de la telesalud para poder comprender cuáles son los costos.

¿Cuáles compañías de seguros cubren el servicio de telesalud?

Muchas de las compañías más grandes de seguros de salud, tales como Blue Cross Blue Shield, UnitedHeathcare, Cigna, Aetna y Humana, ofrecen alguna forma de cobertura para servicios de telesalud.

Pero aquí está el truco: si tú en particular calificas para este servicio, dependerá de la política específica de la compañía. Así que si tienes seguro médico a través de una de estas compañías no asumas que necesariamente estás cubierta. Vale la pena llamar a la compañía de seguro o preguntar al proveedor de servicios médicos que llevará a cabo la tele consulta. (Muchas oficinas médicas tienen personal adiestrado específicamente para ayudarte a navegar los temas del seguro médico).

Si tú misma llamas a la compañía de seguros, el website sobre tecnología de telesalud recomienda que preguntes lo siguiente: 1. ¿Cuál es el número de referencia de esta llamada? 1. ¿Cubre mi póliza de seguro los servicios de telesalud? 1. ¿Cómo define su empresa los “servicios de telesalud”? ¿Qué es lo que está incluido? ¿Qué es lo que está excluido? 1. ¿Hay alguna restricción en cuanto a lo que excluye? Por ejemplo, ¿Solamente está cubierta la tele consulta si es través de un vídeo? ¿Hay algún límite en cuanto a la cantidad de visitas que están cubiertas anualmente? ¿Necesito un referido de mi proveedor médico primario para poder obtener servicios de telesalud de otro lugar? (Esto es muy importante si lo que desea es, por ejemplo, pedir su método anticonceptivo a Nurx o un tratamiento para la infección del tracto urinario (UIT) de Planned Parenthood). 1. ¿Qué tipo de documentación necesita el proveedor de telesalud?

Incluso si su compañía de seguro médico no está incluida en la lista mencionada anteriormente, llame para averiguar si cubre o no la telesalud. Siempre vale la pena que usted misma lo confirme.

¿Cubre Medicaid la telesalud?

Medicaid cubre la telesalud en determinadas circunstancias. Qué es lo que cubre exactamente, qué tecnologías se pueden utilizar (vídeo, teléfono o correo electrónico) y si se puede realizar la telesalud desde el hogar de un paciente, dependerá por lo general de cada estado. Por lo tanto, si tienes Medicaid, la cobertura variará según el estado dónde residas. También variará dependiendo de si eres parte del Medicaid Managed Care.

Desde la pandemia del COVID-19, casi todos los estados han ampliado la cobertura de la telesalud que provee Medicaid. Debes consultar lo que se cubre en tu estado, llamando un representante de Medicaid o consulta la información más reciente aquí o aquí.

¿Medicare cubre la telesalud?

Antes de la pandemia de COVID-19, Medicare también cubría la telesalud en ciertas circunstancias, con distintas reglas y restricciones dependiendo de si la persona tenía Medicare Original o Medicare Advantage.

Por lo general, bajo Original Medicare, se cubren algunos servicios de telesalud, incluyendo visitas a la oficina, consultas y algunos otros servicios médicos y de salud que no están disponibles en tu área geográfica, pero solamente si vives en un área rural y solamente si te encuentras físicamente en una instalación de atención médica específica cuando llevas a cabo la consulta de telesalud. Estas instalaciones incluyen específicamente los consultorios médicos, hospitales de acceso crítico (CAH), clínicas de salud en áreas rurales y centros de salud calificados por el gobierno federal. Es decir, que no puedes hacer una tele consulta desde tu hogar. También tendrás que pagar el 20 por ciento de la cantidad aprobada por Medicare y el deducible de la Parte B que aplica a estos servicios. Para aquellas personas que desean poder acceder a los servicios de telesalud desde sus hogares existen los planes que se conocen en inglés como Medicare Advantage Plans, los cuales ofrecen una mayor variedad de opciones de telesalud.

Sin embargo, los servicios de telesalud que cubre Medicare han sido expandidos considerablemente como resultado de la pandemia, pero solamente temporeramente. Por ejemplo, se puede realizar una visita de telesalud hoy en día, independientemente de si vives en un área rural, lo puedes hacer desde tu hogar, y puedes utilizar tu teléfono para algunos tipos de cita. Además, los proveedores de servicios de salud tienen la flexibilidad de reducir o eliminar las tarifas. Si no estás segura de qué es lo que cubre tu plan, ni de cuánto es lo que tienes que pagar de tu bolsillo, habla con tu proveedor de servicios médicos sobre estos detalles. Estos deberían poder orientarte sobre los pasos a seguir.

¿Qué sucede si no tienes seguro médico?

Debido al COVID-19, muchas personas han perdido sus empleos y por lo tanto han perdido también su seguro médico. La pérdida del seguro médico es lo que se considera un “evento de vida que cualifica”, para propósitos de poder inscribirse en el seguro público que ofrecen los estados. Algunos estados, debidos al COVID-19, también han establecido períodos especiales de inscripción para obtener seguro médico público. Esto significa que en estos estados en particular no necesariamente tienes que tener lo que se conoce como un “evento de vida que cualifique” tal como la pérdida de un empleo o haber tenido un bebé para poder obtener seguro médico público durante el período abierto para la inscripción.

Además, muchas compañías de seguros han estado eximiendo los copagos y otros costos individuales para aquellos tratamientos de salud relacionados al COVID. Consulta aquí para obtener información sobre cuáles son los cambios que ha llevado a cabo tu compañía de seguros médicos o llama directamente a tu compañía. Como en muchos aspectos del cuidado de la salud, todo es muy complicado y existen muchas excepciones.

¿Cuánto tendrás que pagar de tu bolsillo para una tele consulta?

Si no tienes seguro médico, o si tu seguro no cubre un servicio que deseas obtener o que necesitas, lo que te costará de tu bolsillo la telesalud variará según la compañía. Por ejemplo, si buscas obtener un método anticonceptivo (la píldora, el anillo, el parche, la inyección y el anticonceptivo de emergencia), Nurx lo ofrece por un precio tan bajo como $15 mensuales. The Pill Club ofrece métodos anticonceptivos (la píldora, el parche, el anillo y el contraceptivo de emergencia) desde $5 mensuales. Debes comparar los precios para determinar cuál es mejor para ti, según tu seguro médico y tu presupuesto.

Desafortunadamente, cuando se trata de seguros y servicios médicos, el proceso casi nunca es algo sencillo. Esto aplica tanto al servicio médico en persona como al servicio a través de la telesalud. De cualquier modo, algo de preparación antes de recibir el servicio ayuda mucho.